5小时以上的急性心肌梗死是否需做急诊冠状动脉造影是有争议的有一点是明确
的即如果不是为了治疗目的即内科或外科的血管重建术则是禁忌的有人认为5小
时以上的冠状动脉造影是禁忌的他们认为此时的冠状动脉造影可能会使缺血性的心肌
转变为出血性的心肌使梗死范围扩大而且从治疗意义上讲5小时以上的心肌梗死介
入或外科手术治疗价值不大因为此时的心肌基本已经坏死此时的抢救治疗已没有意
义只会增加手术操作的风险如血管再堵塞血栓形成血管急性关闭但近期有人认
为5小时以上的心肌梗死血管再通后的晚期再灌注5小时有利于梗死心肌的愈合过
程改善左心室功能进一步防止左心室扩张减少左心室重构因此5小时以上的血管
重建术仍有治疗意义