慢性硬脑膜下血肿(CSDH)为临床常见病,是指头部外伤后3周以上开始出现症状,其位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。好发于老年人,占颅内血肿的10%,其中双侧血肿的发生率高达14.8%。本病头部外伤轻微,起病隐袭,临床表现无明显特征,极容易漏诊和误诊。从受伤到发病的时间,一般在1~6个月。
慢性硬脑膜下血肿的发生原因,绝大多数都有轻微头部外伤史,尤以老年人额前或枕后着力时,脑组织在颅腔内的移动度较大,最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉,其次为静脉窦、蛛网膜颗粒或硬膜下水瘤受损而出血。随后慢性硬膜下血肿逐渐扩大,其原因与老年人脑萎缩、颅内压降低、静脉张力增高及凝血机制障碍等因素有关。主要表现为慢性颅内压增高,神经功能障碍及精神症状,多数病人有头痛、乏力、智能下降、轻偏瘫及眼底水肿,偶有癫痫或卒中样发作。老年人以痴呆、精神异常和偏瘫体征阳性为多,由于这类病人的头部损伤往往轻微,出血缓慢,加以老年人脑萎缩所致,颅腔容积的代偿间隙较大,故常有短至数周、长至数月的中间缓解期,可以没有明显症状。
疼痛特点:颅内压增高,引起头痛。
其他症状:呕吐、视神经乳头水肿、痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。