答:(1)依照增多的异常免疫球蛋白类型可分为 8 型。
①IgG 型:最为常见,占 MM 50%~60%。
②IgA 型:约占 20%。除一般 MM 的表现外,瘤细胞呈火焰状,易发生高脂
血症及髓外骨髓瘤。
③IgD 型:占 5%~10%,较少发生高球蛋白血症,但骨髓外浸润及尿本-周
蛋白阳性多见。
④IgM 型:国内少见,易发生高黏滞血症及雷诺现象。
⑤IgE:罕见。
⑥轻链型:占 12%~20%。血清蛋白电泳无 M 成分,血和尿免疫电泳检测出
大量免疫球蛋白轻链,尿本-周蛋白阳性。
⑦双克隆型。
⑧不分泌型:仅有典型的 MM 临床表现,血及尿中无 M 蛋白或肽链亚单位。
(2)临床分期
①Ⅰ期:Hb>100g/L,血钙正常,X 线正常或只有鼓励的溶骨性病变,M 成
分合成率低,IgG<50g/L,IgA<30g/L,尿本-周蛋白<4g/24h。
②Ⅱ期:介于Ⅰ期和Ⅲ期之间。
③Ⅲ期:至少符合下列一项,Hb<85g/L,血钙>2.98mmol/L,X 线多处溶
骨性损害,M 成分合成率高,IgG>70g/L,IgA>50g/L,尿本-周蛋白>12g/24h。