风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心
脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、疼痛为特征。属于变态反应性疾病。
１．常见的临床表现
（１）关节疼痛 关节疼痛是风湿性关节炎最常见的症状，且全身关节都有可能
发生疼痛。
（２）肌肉疼痛 风湿性关节炎患者也会出现肌肉疼痛，而且还可能出现肌无力、肌
酶升高、肌源性损害等，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。
（３）无规律性发热 在出现风湿性关节炎之前会出现不规则的发热现象，且病
变局部也可出现灼热，不会出现寒颤现象，使用抗生素治疗无效，同时还会出现血
沉加快，如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人斯帝尔病、脂膜炎等均
可以发热为首发症状。
（４）皮肤黏膜症状 皮肌炎、干燥综合征、贝赫切特综合征 （白塞病）、脂膜
炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。
（５）雷诺现象 指端会遇冷或情绪变化时会发白，然后转变成紫色，最后转变成红色并伴有麻木、疼痛和严重的皮肤溃疡，可见于类风湿关节炎、系统性红斑狼
疮、混合性结缔组织病。
２．辅助检查
（１）外周血白细胞计数升高 多在１０×１０９／Ｌ以上，中性粒细胞比例也明显上
升，高达８０％～９０％，有的出现核左移现象。
（２）血沉和 Ｃ 反应蛋白升高 在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达
９０ｍｍ／ｈ以上；Ｃ反应蛋白也在３０ｍｇ／Ｌ （３０μｇ／ｍｌ）以上。急性期过后 （１～２
月）渐渐恢复正常。
（３）血清中抗链球菌溶血素 “Ｏ” 其效价明显升高。
（４）关节液检查 常为渗出液，轻者白细胞计数可接近正常，重者可达８０×
１０９／Ｌ以上，多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。
（５）类风湿因子和抗核抗体均为阴性。
３．鉴别诊断
（１）类风湿关节炎为多发性对称性指掌等小关节炎和脊柱炎。
（２）脓毒血症引起的迁徙性关节炎常有原发感染的征候，血液及骨髓培养呈阳
性且关节内渗出液有化脓趋势并可找到病原菌。
（３）结核性关节炎多为单个关节受累，好发于经常活动、摩擦或负重的关节。
（４）痛风的鉴别，痛风的发病率有明显增多趋势，痛风早期易于类风湿关节炎
与风湿性关节炎相混淆。血清尿酸的检测可鉴别。