对使用非甾体抗炎药和甲氨蝶呤等药物治疗无效的幼年型类
风湿关节炎患儿，通常需要全身应用糖皮质激素。 具体应用要点
如下：①常与非甾体抗炎药或其他抗风湿药物合用。 ②对于那些
难以控制且伴显著功能障碍的系统性疾病，可每天早晨给药 １ 次，
剂量为泼尼松每日每千克体重 ０? １ ～ １ 毫克（总量不超过 ４０ 毫
克）。 ③病情更严重者可分次服用。 ④当疗效满意或无法得到完
全控制时药物应逐渐减量，甚至停用。 ⑤注意避免不良反应。 发
育迟缓是糖皮质激素最大的不良反应。 每日 ５ 毫克的剂量通常就
有抑制作用，在体重小于 ２５ 千克的患儿中每日 ３ 毫克也可出现生
长抑制。 然后，患儿的身高会有所恢复，这可能是疾病或治疗的结
果。 如果出现明显的生长抑制，通常不会出现身高的恢复。 为了
将每日糖皮质激素的需要量减到最小量，提倡对症状严重的患儿
采用静脉注射糖皮质激素的冲击疗法。 通常选用甲泼尼龙，每次
冲击剂量为每千克体重 １０ ～ ３０ 毫克，但可引起电解质紊乱、液体
失衡和心律失常等严重的致命并发症。 ⑥有致命的严重并发症，
如心包炎或致盲的急性虹膜睫状体炎等，应使用大剂量糖皮质激
素口服或冲击治疗。 ⑦如果 １ ～ ２ 个关节对保守治疗或短期物理
因子疗法疗效不满意，可考虑进行关节腔内注射糖皮质激素治疗。
⑧全身型幼年型类风湿关节炎，应该而且必须使用糖皮质激素联
合治疗，除了糖皮质激素可能影响生长发育之外，疾病本身的一个
可以预知的特征就是生长发育迟缓，因此目前最好使用最小剂量
的糖皮质激素，既达到控制疾病的目的，又不过于影响患儿的生长
发育。