由于类风湿关节炎好发于青中年女性，正好也是育龄期，如何
治疗围生期这一特殊时期的女性类风湿关节炎是临床上一个十分
重要的问题。 具体治疗要点如下：①患者怀孕前必须做好充分的
准备，使疾病得到最佳控制，最好处在稳定期，增加营养，防止受凉
及各种感染，以免诱使类风湿关节炎复发。 ②怀孕前半年停用对
生殖系统有影响的药物，如必须停用细胞毒免疫抑制药（如硫唑
嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等）３ ～ ６ 个月以上，以免导致胎
儿畸形。 如果难以停用在怀孕前 ２ ～ ３ 个月也最好停用，停药后约
７０％的类风湿关节炎妇女在怀孕期间病情可以改善，大部分孕妇
在妊娠 ３ 个月病情可缓解。 尽管如此，怀孕期间病情仍会出现波
动，而且大部分怀孕期间病情稳定的患者，多在分娩后复发。 因此，
类风湿关节炎患者妊娠时的关键是如何用药的问题。 ③怀孕期间
禁用细胞毒药物，如甲氨蝶呤、环磷酰胺等。 金制剂、青霉胺、雷公
藤等也应慎用。 ④对于非甾体抗炎药，妊娠前 ３ 个月由于可能对胎
儿的肾功能有影响，因此必须严格限制使用；妊娠中期必要时可以
使用；妊娠后期由于此类药有增加新生儿出血包括颅内出血的危险
性，因此在产前 ６ 周应该停用；哺乳期间最好使用半衰期短的药物，
如布洛芬等。 一般来说，女性类风湿关节炎患者在妊娠期间症状大
多会自然缓解，因此重点在于如何治疗产后疾病加剧的问题。