骨质疏松是中老年人的常见多发病，遭受意外的外力冲击，
就有可能发生骨折。 骨折一般分为闭合性骨折、 开放性骨折、
病理性骨折， 病理性骨折多发生于中老年人和患恶性肿瘤的病
人。 如不小心滑倒， 臀部先坐地， 骶尾部疼痛， 就应考虑为尾
骨骨折； 若感到髋部疼痛， 站立困难， 应老考虑为股骨颈骨折、
股骨粗隆间骨折； 若摔倒时手掌心先着地， 可能为克雷氏骨折；
手掌撑地或腕部直接受伤时， 易发生腕部的舟状骨骨折。 发生
骨折后应立即去医院就诊治疗。 在搬运病人时， 要保护好受伤
部位， 正确运送病人到医院检查治疗。? 357 ?
九、自我保健与家庭护理
（1） 上肢骨折（闭合性）
腕部舟状骨骨折、 克雷氏骨折， 应将受伤肢体屈曲， 轻轻
放在胸前加以支撑， 在伤肢和胸壁之间放个软垫， 在屈曲伤肢
前臂下托一小长板以支托， 并用三角巾将伤肢和托板一起悬吊
于颈部。 为加强支护， 也可在三角巾上扎一宽绷带， 将伤肢固
定在胸部， 在健侧胸前打结。
（2） 下肢骨折（闭合性）
股骨颈骨折、 粗隆间骨折， 用一个专用长的下肢夹板从患
肢的腋窝至足跟部的长度固定， 骨骼凸处如踝部、 髋部及凹处
加小垫子， 用四条宽绷带将长夹板固定， 一条在腋窝下胸周，
一条在髋关节周， 一条在膝关节周处， 一条在踝部。 若为下肢
小腿（胫、 腓骨） 骨折， 无可取固定材料时， 可将双腿膝部、
踝部用两条宽绷带固定， 两腿中间隙处垫以棉垫保护， 肢体固
定好后， 将其稍稍抬高一点， 以减轻肢体血液回流不畅而致的
肿胀不适， 绷带打结需打在健侧。 搬运时只需用厚褥子放在木
板或担架上， 保护病人体位， 自然平卧位， 双下肢伸直， 不扭
曲即可， 搬动时几个人需同时连同褥子一起平托在一个水平
位上。
（3） 脊柱骨折
脊椎骨折搬运前应先妥善固定，以免重复损伤神经及血管。
搬运时切勿一人抬上身， 一个抬腿， 增加脊柱的弯曲度， 加重
骨折而压迫脊髓， 造成脊髓损伤而致下肢瘫痪。 搬运时应将病
人身体放平， 用均匀的力量轻轻抬起放下， 用硬板平床或平板
车取仰卧或俯卧位， 此卧位可使脊柱后曲的机会减少， 而使脊
髓损伤的机会也减少。
胸腰部脊柱骨折病人应由 3 ～ 4 人搬运， 搬运者应同时站
在病人的一侧， 1 人托住肩胛部， 1 人托住腰部和臀部， 另 1
人托住伸直的双下肢， 同时将病人轻轻放到硬板平车上， 腰下
垫一约 10 厘米高的小垫，立即仰卧，切忌扶病人屈起或坐起来，? 358 ?
老年保健与常见病防治问答
以免脊髓损伤。
（4） 颈椎骨折
颈椎骨折病人搬运应由 3 ～ 4 人完成， 1 人专门负责固定
头部， 使头部保持在与躯干成直线的位置， 保持颈部不动， 防
止头部扭转屈伸而损伤颈髓， 发生生命危险或瘫痪， 其余 3 人
站在病人的同侧， 两人托住躯干， 1 人托住双下肢， 使病人仰
卧于平板车上， 颈下垫一小垫， 头部左右各放置一沙袋固定，
防止头部摆动。
骨折病人康复功能锻炼
（1） 锁骨骨折
锁骨骨折局部固定后， 应保持挺胸提肩姿势， 练习手、 腕
及肘关节的伸屈各种活动， 可练习肩关节外展、 后伸， 如做挺
胸、 双手叉腰等动作， 禁止做肩前屈、 内收等动作。 解除外固
定后， 开始全面练习肩关节活动， 活动范围应由小到大， 次数
由少到多。
（2） 肱骨骨折
肱骨骨折复位固定后， 开始练习指、 掌、 腕关节活动， 并
做上臂肌肉的主动收缩练习， 禁止做上臂旋转活动。 2 ～ 3 周
后开始练习肩、 肘关节活动、 伸屈肩、 肘关节， 可做划圆圈动
作， 即向前弯腰， 使上臂自然下垂， 活动上肢， 顺时针或逆时
针在水平面上划圆圈。 解除外固定后， 全面练习肩关节活动。
（3） 尺桡骨骨折
尺桡骨骨折复位固定后， 即可开始功能锻炼， 初期做用力
握拳， 充分屈曲， 伸手指的动作。 2 周后局部肿胀消退， 开始
练习肩、 肘、 腕各关节的活动， 禁止做前臂旋转活动。 4 周后
练习前臂旋转及手推墙动作。 7 ～ 9 周后 x 片显示骨折已临床
愈合， 可折除外固定， 可充分锻炼各关节功能。
（4） 股骨颈（干） 骨折
股骨颈（干） 骨折初期进行股四头肌静止性收缩运动练? 359 ?
九、自我保健与家庭护理
习。 2 周后全身及局部反应减轻以至消失后， 可练习伸直膝关
节， 膝关节的屈回活动一定要按医生的意见执行， 不可自行屈
回活动。
（5） 髌骨骨折
髌骨骨折伤后已行复位固定， 早期疼痛减轻后， 即可练习
股四头肌的静止性练习收缩运动。 膝部软组织修复愈合后， 可
开始练习抬腿， 伤口拆线后， 如局部无积液、 红肿， 可带石膏
托扶双拐下地， 而下肢不要负重。 4 ～ 6 周后， 除去外固定开
始练习膝关节伸屈活动。
（6） 胫腓骨骨折
胫腓骨闭合性骨折后经固定， 可早期进行股四头肌静止性
收缩运动， 足趾及踝关节运动， 在外固定除去后， 可充分练习
各关节的伸屈活动。
（7） 踝关节骨折
踝关节骨折复位固定后， 应早期练习膝关节、 趾间关节的
活动， 6 ～ 8 周后除去外固定， 练习踝关节背伸和趾屈， 再逐
渐练习下地行走。
总之， 骨折病人在康复期进行功能锻炼时， 一定要遵循循
序渐进的原则， 运动量以锻炼后感到不太疲劳为度。 上肢骨折
一般在 1 ～ 2 个月时不能负重， 下肢骨折 3 ～ 6 个月以内不能
负重（负重时间以 X 线片显示骨折愈合的情况而定）。
