骨关节炎为一种关节软骨的退行性病变,是一种慢性关节疾病。
1.临床表现
以手足关节疼痛为主,也可见于四肢大关节。常发生于晨间,活动后疼痛反而
减轻,但如活动过多,疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时
或白天关节长时间保持一定体位后关节僵硬。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,
活动时有摩擦感或 “咔嗒”声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形,强直丧失
功能。
2.实验室检查
血沉、血常规均无异常变化,关节液常为清晰、微黄黏稠度高,白细胞计数常
在1.0×109/L以内,主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。
3.其他辅助检查
早期X线平片并无明显异常。约数年后才可逐渐出现关节间隙狭窄,此表明
关节软骨已开始变薄。开始时,关节间隙在不负重时正常,承重后出现狭窄。病变
后期,关节间隙有显著狭窄,软骨下可有显微骨折征,而后出现骨质硬化,最后关
节边缘变尖,有骨赘形成,负重处软骨下可有骨性囊腔,形成典型的骨关节病
征象。
CT及 MRI检查可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。
4.诊断
根据慢性病史、临床表现和X线所见,诊断比较容易。必要时可做关节滑液
检查,以证实诊断X线改变不能说明的原发性骨关节病。应从病史中明确病损是
原发性或继发性。