随着溶栓S和 Se等血运重建31术的临床应用日益广泛对存活心肌
的识别和评价有着重要的临床意义一方面冠心病D患者存活心肌特别是冬眠心
肌存在与否对于选择 31术治疗和预测术后功能乃至预后的改善有重要的价值这在
D心功能严重低下或心功能不全患者尤为重要若有存活心肌则可选择 31术治
疗并可望改善左心室功能缓解心衰症状促进心电稳定减少心律失常发生并最终改
善长期预后若无存活心肌存在则预后较差只能尽早行心脏移植术同样对于 SW早
期溶栓治疗成功而 W区仍有心肌存活的患者在恢复期对其梗死相关冠状动脉的严重
狭窄病变行 S可使梗死区的收缩功能异常得到进一步改善或恢复从而可望使左心
室整体收缩功能进一步改善和恢复使患者能完全或接近完全康复另一方面存活心肌
特别是顿抑心肌存在与否对于临床上指导大面积 SW并发低血压心源性休克和泵衰
竭以及心脏术后仍处于泵衰竭和心源性休克状态等严重患者的抢救治疗和预后也有重
要实际意义若有存活心肌存在及时给予升压正性肌力药物和血管扩张剂或给予主动
脉球囊反搏S等机械辅助循环措施支持可望使这些危重患者低下的左心室功能明
显改善或提高使患者得以生存甚至较好地康复特别是临床少数 SW或不稳定型心绞
痛并发心源性休克或泵衰竭的危重患者即使在成功溶栓急诊 S和 Se术后由
于大量无功能的顿抑心肌存在仍需一段时间的升压正性肌力和血管扩张剂甚至S
的循环支持方能渐渐康复有时极少数 SW或不稳定型心绞痛并发低血压甚至心源性
休克患者即使未能行溶栓或 S等 31术治疗只要对多巴胺等升压药物有反应
也提示有存活心肌顿抑H冬眠存在仍可望患者得以生存或康复