冠状动脉痉挛大多持续短于半小时引起病人心绞痛症状少数病人可持续超过半小
时此时可出现急性心肌梗死典型的由冠状动脉痉挛导致的心绞痛称为变异型心绞
痛其发作特点是常于凌晨卧位时发病胸痛程度较一般心绞痛为重常持续半小时左
右应用钙拮抗剂如合心爽异搏定等和9受体阻滞剂如压宁啶比硝酸甘油类缓解心
绞痛的作用更为明显引起急性心肌梗死发生的严重持久的冠状动脉痉挛常有明显诱
因如酗酒大量抽烟熬夜过度紧张和疲劳寒冷刺激暴怒等中青年男性多见因此
应尽量避免上述诱因以防止冠状动脉痉挛导致心肌梗死发生 袁鹏汪芳
冠状动脉痉挛时心电图发生怎样改变
冠状动脉痉挛时心电图有如下表现
心电图正常经冠状动脉造影证实冠状动脉痉挛的患者约Q心电图正常其
机理为可能是两个相对应解剖部位穿壁性心肌缺血同时存在电势相互抵消的缘故
侧支血流灌注到明显的心肌缺血区冠状动脉痉挛不管是较大的动脉还是小分支
皆持续时间短暂缺血肌群产生的电梯度不足以致于在胸壁记录不到异常改变
4改变冠状动脉痉挛的典型心电图改变是段抬高和 波高尖当痉挛
发生在小的分支或已有良好的侧支循环时4段可压低波低平或倒置
(一过性 波在冠状动脉痉挛发作时亦可出现病理性 波临床上常被误诊
为急性心肌梗死但是这种 波随着冠状动脉痉挛的缓解而很快消失V心肌扫描亦
显示已无缺血存在这种一过性 波在心脏体外循环和冠状动脉插管均可被见到症状
解除后心电图恢复正常
0急性心肌梗死图形持续时间较长的冠状动脉痉挛可致急性心肌梗死从而记
录到心肌梗死的图形
,各种心律失常包括左右束支传导阻滞完全性房室传导阻滞室性期前收缩
室性心动过速室颤心房颤动窦性心动过缓窦性静止等具有 4段抬高的患者中
上述心律失常的发生率明显高于段压低者
5右心室为主的暂时缺血性心电图改变