肥胖者合并肾脏疾病的饮食安排往往比较困难，既要保证能
量，又要限制蛋白质、脂肪的摄入。
患者往往因为肥胖导致高血压，控制不好而最终影响到肾脏。
肾功能不全时，患者一般食欲较差、进食量少。因此，在减肥过程
中要防止营养不良的发生，否则可能危及生命。
但是，由于肥胖可能导致血压控制较为困难，并加重对肾脏的
负担，因此患者仍需要在医生的监护下进行减肥。
在饮食方面，关键的问题在于限制蛋白质的摄入。膳食高蛋
白可能加重肾脏的高滤过状态，从而导致肾脏功能进一步损害，同
时会增加体内氮代谢产物的生成和潴留，此时应用低蛋白膳食可
以减少肾脏的损害。但是，低蛋白并非就是以素食为主或不吃肉
类，而是在限制蛋白质摄入总量的前提下，减少植物蛋白的摄入，
增加动物蛋白的比重。每天摄入蛋白质为０．６～０．８ｇ／ｋｇ体重。
应注意，在限制蛋白质的同时要保证总能量摄入的充足，以确
保生命活动所需要的能量。可以采用南瓜、土豆、红薯、山药、芋
头、藕粉等含能量较高但是蛋白质很低的食物来代替部分米面类
主食。蔬菜、水果可以不严格限制。但是，仍要适当限制脂肪的摄
入，以避免能量更多导致肥胖的进一步加剧。
肥胖者合并骨质疏松如何减肥？
骨质疏松是指骨组织内单位体积中骨量减少产生的综合征。
骨量减少主要有两种情况：骨软化和骨质疏松。
骨头是由骨基质和钙盐组成的，所谓骨基质就是骨头里的蛋
白质，是骨头中软的部分，而钙盐则是骨头中硬的部分。骨软化和
骨质疏松患者的骨基质和钙盐都少，只不过骨软化者钙盐丢失比
骨基质更重，骨头变软，易变形；骨质疏松者骨基质丢失比钙盐更
重，骨头变得又松又脆而已。
肥胖者也容易发生骨质疏松，而且出现骨质疏松后，常常因为
行动不便，运动过少而导致骨质疏松进行性发展，或者因为身体笨
重，容易跌碰而发生骨折。所以对肥胖又伴有骨质疏松者必须进
行积极的治疗。
饮食上的调整，可以帮助肥胖者在减肥的同时，有效防止骨质
疏松的发生。在坚持普通节食减肥的一切原则的基础上适当增加
钙的摄入。每天饮食 中 的 钙 质 应 达 到１０００～１２００ｍｇ。富含钙
的食品有奶制品、豆制品、部分海产品、蔬菜、水果等。奶中的乳蛋
白、蛋中的蛋白、骨中的骨蛋白都含有胶原蛋白和弹性蛋白，可以
促进骨合成，因此奶制品、豆制品都是钙的良好来源。但是防治骨
质疏松的关键不是补多少钙，而是如何促进 食 物 中 钙 质 的 吸 收。
生物活性极强的１，２５－双羟维生素 Ｄ３ 有助于钙质的吸收。维持
食物中正常的钙磷比值，可以使骨中的钙溶解和骨生成保持正常，
减少骨质的丢失。摄入 充 足 的 优 质 蛋 白 质 和维生素 Ｃ 也可促进
钙的吸收。多晒太阳，适当补充维生素 Ａ 等都是防治骨质疏松的
好方法。加强体育锻炼，不但可以减肥，还能增强体质，促进骨基
质合成以及骨钙沉积。