相对于非糖尿病患者，糖尿病患者 ST 抬高型心肌梗死（STEMI）
症状出现较晚，且多伴有血流动力学障碍或器官的终末损害，故接受
血管重建治疗往往会延迟。对于 ST 段抬高型急性心肌梗死的糖尿病
患者，在规定的时间内进行直接经皮冠状动脉介入治疗优于溶栓治疗
（Ⅰ／A）；糖尿病为非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）204
冠心病防治问答
的高危患者进行早期介入治疗的次级标准，早期侵入性治疗优于非侵
入性治疗（Ⅰ/A）；对于稳定的多支病变患者和（或）有缺血证据，
血运重建治疗能降低心脏不良事件（Ⅰ/B）；对于稳定的多支病变患
者，如能承受手术风险，冠状动脉旁路移植术优于经皮冠状动脉介
入治疗（Ⅰ/A）；对于稳定的多支病变患者 SYNTAX 积分≤22 分，
可考虑经皮冠状动脉介入治疗（Ⅱa/B）；新一代药物洗脱支架优于
裸金属支架（Ⅰ/A）；推荐双侧乳内动脉移植（Ⅱa/B）；服用二甲双
胍的患者，冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗后应监测肾功能
2～3d（Ⅰ/C）。