(1)现有的心血管危险评估方法(绝对危险模型和半定量分
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现代高血压诊疗问答层)都有一定的应用限度。例如危险模型方法不考虑暴露于危险
的时间。另外,其包含的变量(RF)不全面,很多重要RF(如体力
活动和精神压力等)没有被引进模型。
(2)评估靶器官损害的方法很多,但本指南只列入了部分确切
的指标。许多正在研究中的效果尚未确定的指标没有被纳入。
(3)根据危险模型或危险分层得出的心血管危险只是作为临
床工作的参考,在进行干预治疗时不要绝对化,例如,采用10年心
血管发病危险≥20%作为是否干预的界值并不意味着发病危险为
19%的人就完全不用干预。实际上不少年轻的患者即使有多项
RF,但其程度较轻,总体危险尚未达到“高危”或“极高危”水平。
但长期暴露于多种 RF后会导致中年以后发生不可逆的危险增
加。因此对于年轻患者,进行干预 (非药物或药物)的阈值应当适
当降低。