心血管危险评估及分层方面，新指南进行了部分修改和更新：
①代谢综合征被加入危险分层，反映了包括血压升高等一系列危
险因素对心血管风险的影响。②增加了全面评估肾功能的指标。
将肾小球滤过率＜６０ｍＬ／ｍｉｎ／１．７３ｍ２ 或肌酐清除率＜６０ｍＬ／
ｍｉｎ作为亚临床靶器官损害的指标。循证医学证据表明，上述两
项指标能更准确地反映肾功能不全时的心血管风险。③微量白蛋
白尿已成为评估靶器官损害的基本项目之一。④左心室向心性肥
厚是心血管危险显著增加的重要指标。⑤在血管功能结构评估方
面，增加了脉搏波速度（ＰＷＶ），将颈股动脉脉搏波速度＞１２ｍ／ｓ
及踝臂指数＜０．９作为亚临床靶血管损害的指标。提出踝臂指数
降低是反映动脉粥样硬化性疾病与总体心血管危险增加的一项指
标，而ＰＷＶ是反映大血管僵硬的早期指标，虽可作为额外危险因
素影响预后，但在临床应用中仍然有限。⑥列出了确定高危／极高
危患者分层的依据。
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现代高血压诊疗问答新指南在本节中的修改，更加体现了在临床靶器官损害中血
管、肾脏损害在高血压发生发展中的作用，提示作为高血压发生的
启动因子及激活因子，血压、血糖、血脂对器官损害的产生具有重
要的影响，而早期干预上述危险因素将会延缓心、脑、肾疾病的发
生、发展。强调了不仅应在干预前评价靶器官损害，而且在治疗过
程中也应该评价。因为已有证据显示，左心室肥厚的消退与蛋白
尿的减轻可以反映干预治疗的心血管保护作用。