诊断方面,新的欧洲指南强调在诊断步骤上要进行多次血压
测量,而不能只靠一次或偶发的血压增高确定,同时强调诊室血
压、家测血压及动态血压测量在高血压诊断中的重要性。强调诊
断目的:①明确患者的血压水平;②明确继发性高血压的病因;③
评估总体心血管危险—检查其他危险因素、靶器官损害、并存疾病
或同时存在的临床情况。诊断步骤:①多次测量血压;②询问病
史;③体格检查;④实验室与仪器检查。
治疗方面:①新指南提出,治疗目的仍是最大程度地降低长期
心血管发病和死亡的总危险。②治疗血压靶目标:一般普通的高
血压患者应严格控制在18.7/12kPa(140/90mmHg)以下,如能
耐受,还可以进一步降低。糖尿病和高危/极高危以及伴有其他临
床情况(脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、蛋白尿)患者的血压则应
降至17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以下。所采用的措施应在
出现明显的心血管损害之前予以降压治疗,此时降压达标更容易。
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现代高血压诊疗问答指南也明确指出,老年、糖尿病以及存在心血管损害的患者尽管采
用联合药物治疗,将血压控制在18.7kPa(140mmHg)甚至17.3
kPa(130mmHg)以下通常很困难,因此对这些患者进行强化降
压治疗很重要。③干预治疗仍包括生活方式及药物治疗两部分,
生活方式的干预是永恒的主题。